Concrètement, quel montant l'assurance-accidents doit-elle verser à l'assuré si l'AI attribue l'indemnité pour impotent de degré moyen à des causes non accidentelles ?

3 mars 2025

Droit de la responsabilité et des assurances

Assurance accidents et compensation avec l'allocation pour impotent de l'AI

Dans votre cas, où l'AI attribue l'allocation pour impotence moyenne à des causes non accidentelles, l'assurance-accidents l'envisage conformément aux dispositions légales comme suit :

Selon l'art. 36 al. 1 LAA, les allocations pour impotence ne sont pas réduites lorsque l'atteinte à la santé est seulement partiellement la conséquence d'un accident (art. 36 al. 1 LAA). Cela signifie que l'assurance-accidents ne peut pas réduire l'allocation pour impotence, même si l'impotence est partiellement attribuée à des causes non accidentelles.

Le montant de l'allocation pour impotence est déterminé par le degré d'impotence. Pour une impotence moyenne, elle s'élève selon l'art. 38 al. 1 OAA à quatre fois le montant maximum du gain assuré par jour (art. 38 al. 1 OAA). Ce montant maximum est défini par la loi, et la somme exacte serait calculée en fonction du gain assuré par jour de l'individu.

Si des causes non accidentelles jouent un rôle, l'art. 38 al. 5 OAA stipule que l'assurance-accidents peut réclamer à l'AI le montant de l'allocation pour impotence qu'elle verserait à l'assuré en l'absence d'accident (art. 38 al. 5 OAA). Cela permet à l'assurance-accidents d'obtenir le montant que l'AI devrait payer en raison de causes non accidentelles.

En résumé, l'assurance-accidents doit payer le montant total de l'allocation pour impotence moyenne, soit quatre fois le montant maximum du gain assuré par jour, mais elle peut réclamer le montant correspondant à l'AI.

Quellen

Art. 36 al. 1 LAA

1 Les prestations de soins et les remboursements de frais ainsi que les indemnités journalières et les allocations pour impotent ne sont pas réduits si l'atteinte à la santé est uniquement partiellement la conséquence d'un accident.

Art. 36 al. 2 LAA

2 Les rentes d'invalidité, indemnités pour atteinte à l'intégrité et rentes de survivants sont réduites de manière appropriée si l'atteinte à la santé ou la mort n'est que partiellement la conséquence d'un accident. Les atteintes à la santé antérieures à l'accident qui n'ont pas entraîné de diminution de la capacité de gain ne sont pas prises en compte à cet égard.

Art. 36 al. 1 LAA

1 Les prestations de soins et les remboursements de frais ainsi que les indemnités journalières et les allocations pour impotent ne sont pas réduits si l'atteinte à la santé est uniquement partiellement la conséquence d'un accident.

Art. 36 al. 2 LAA

2 Les rentes d'invalidité, indemnités pour atteinte à l'intégrité et rentes de survivants sont réduites de manière appropriée si l'atteinte à la santé ou la mort n'est que partiellement la conséquence d'un accident. Les atteintes à la santé antérieures à l'accident qui n'ont pas entraîné de diminution de la capacité de gain ne sont pas prises en compte à cet égard.

Art. 38 al. 1 OACI

1 L'indemnité mensuelle pour impotence s'élève, en cas d'impotence grave, à six fois, en cas d'impotence moyenne, à quatre fois, et en cas d'impotence légère, au double du montant maximal du gain journalier assuré.

Art. 38 al. 5 OACI

5 L'assureur peut, en cas d'impotence partiellement due à un accident, réclamer à l'AVS ou à l'AI le montant de l'indemnité pour impotence que ces assurances verseraient à l'assuré s'il n'avait pas subi d'accident.

Art. 38 al. 1 OACI

1 L'indemnité mensuelle pour impotence s'élève, en cas d'impotence grave, à six fois, en cas d'impotence moyenne, à quatre fois, et en cas d'impotence légère, au double du montant maximal du gain journalier assuré.

Art. 38 al. 5 OACI

5 L'assureur peut, en cas d'impotence partiellement due à un accident, réclamer à l'AVS ou à l'AI le montant de l'indemnité pour impotence que ces assurances verseraient à l'assuré s'il n'avait pas subi d'accident.

Art. 39k al. 1 RAI

1 Si l'assuré a droit à une allocation pour impotent de l'AI et qu'un droit à une allocation pour impotent de l'assurance-accidents survient ultérieurement, la caisse de compensation transfère l'allocation pour impotent de l'AI à l'assureur-accidents responsable. Les allocations pour impotent pour les mineurs sont transférées par la Caisse centrale de compensation.

Art. 39k al. 2 RAI

2 Si l'assuré a droit à une allocation pour impotent de l'assurance-accidents et qu'elle est augmentée ultérieurement pour des raisons étrangères à l'accident, la caisse de compensation transfère à l'assureur-accidents responsable le montant de l'allocation pour impotent que l'AI verserait à l'assuré s'il n'avait pas subi d'accident. Les allocations pour impotent pour les mineurs sont transférées par la Caisse centrale de compensation.

Art. 39k al. 1 RAI

1 Si l'assuré a droit à une allocation pour impotent de l'AI et qu'un droit à une allocation pour impotent de l'assurance-accidents survient ultérieurement, la caisse de compensation transfère l'allocation pour impotent de l'AI à l'assureur-accidents responsable. Les allocations pour impotent pour les mineurs sont transférées par la Caisse centrale de compensation.

Art. 39k al. 2 RAI

2 Si l'assuré a droit à une allocation pour impotent de l'assurance-accidents et qu'elle est augmentée ultérieurement pour des raisons étrangères à l'accident, la caisse de compensation transfère à l'assureur-accidents responsable le montant de l'allocation pour impotent que l'AI verserait à l'assuré s'il n'avait pas subi d'accident. Les allocations pour impotent pour les mineurs sont transférées par la Caisse centrale de compensation.