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Y a-t-il des corps étrangers qui ont été acceptés ou rejetés comme accidents selon la LAA ?

14 mars 2025

Droit de la responsabilité et des assurances

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Dans la loi suisse sur l'assurance accidents (LAA), il existe plusieurs considérations et jugements qui traitent de la reconnaissance des atteintes à la santé comme des accidents. Cette distinction est importante, car elle détermine si l'assurance doit verser des prestations dans le cadre de la LAA ou non.

Selon l'art. 6 al. 1 LAA, des prestations d'assurance sont accordées tant pour les accidents professionnels que pour les accidents non professionnels et les maladies professionnelles (art. 6 al. 1 LAA).

Concernant les atteintes corporelles, il est important selon l'art. 6 al. 2 LAA que celles-ci ne soient pas principalement dues à l'usure ou à la maladie. Les atteintes reconnues incluent entre autres les fractures osseuses, les entorses, les déchirures de ménisque, les déchirures musculaires, les élongations musculaires, les ruptures de tendon, les lésions ligamentaires et les blessures au tympan (art. 6 al. 2 LAA).

Dans la jurisprudence, il est également établi la présomption de l'obligation de prestations selon l'art. 6 al. 2 LAA. Cela signifie que l'assureur accidents est en principe tenu de verser des prestations lorsque la liste de diagnostic est remplie, à moins qu'il ne prouve que l'atteinte corporelle est principalement due à l'usure ou à la maladie (UV 2023/31).

En ce qui concerne les corps étrangers, il existe également des considérations. Ainsi, l'art. 9 OAA précise que les dommages sur des objets non liés à un accident, qui ont été utilisés en raison d'une maladie et qui remplacent un membre ou une fonction corporelle, ne constituent pas une atteinte corporelle au sens de la LAA (art. 9 OAA).

Les tribunaux ont appliqué ce principe dans différents cas et ont confirmé que la preuve d'une cause principalement due à l'usure ou à la maladie peut conduire à un refus de l'obligation de prestations (UV 2023/75).

Un exemple concret traité par la jurisprudence est le cas d'une rupture du tendon d'Achille lors du port de skis ou lors d'une suite de sauts dans la corde à sauter, qui ont été reconnus comme des atteintes corporelles assimilables à des accidents, à condition qu'elles ne soient pas principalement dues à l'usure ou à la maladie (koordination.ch/de/online-handbuch/uvg/uks/uks-ab-01012017 5).

J'espère que ces explications vous aideront à classer et à évaluer les corps étrangers en rapport avec l'assurance accidents selon la LAA. Si vous avez des cas spécifiques, une étude plus approfondie de ceux-ci pourrait être utile.

Sources

Loi fédérale du 20 mars 1981 sur l'assurance accidents (LAA) > Deuxième titre : Objet de l'assurance > Généralités

Art. 6 al. 1 LAA

1 Sauf disposition contraire de la présente loi, les prestations d'assurance sont accordées en cas d'accidents professionnels, d'accidents non professionnels et de maladies professionnelles.

Art. 6 al. 2 LAA

2 L'assurance fournit également ses prestations en cas de dommages corporels suivants, à condition qu'ils ne soient pas principalement dus à l'usure ou à une maladie : a. fractures ; b. luxations d'articulations ; c. déchirures de ménisque ; d. déchirures musculaires ; e. élongations musculaires ; f. déchirures de tendons ; g. lésions ligamentaires ; h. blessures au tympan.

Art. 6 al. 3 LAA

3 L'assurance fournit également ses prestations pour les dommages causés à l'accidenté lors du traitement médical (art. 10).

Loi fédérale du 20 mars 1981 sur l'assurance accidents (LAA) > Deuxième titre : Objet de l'assurance > Généralités

Art. 6 al. 1 LAA

1 Sauf disposition contraire de la présente loi, les prestations d'assurance sont accordées en cas d'accidents professionnels, d'accidents non professionnels et de maladies professionnelles.

Art. 6 al. 2 LAA

2 L'assurance fournit également ses prestations en cas de dommages corporels suivants, à condition qu'ils ne soient pas principalement dus à l'usure ou à une maladie : a. fractures ; b. luxations d'articulations ; c. déchirures de ménisque ; d. déchirures musculaires ; e. élongations musculaires ; f. déchirures de tendons ; g. lésions ligamentaires ; h. blessures au tympan.

Art. 6 al. 3 LAA

3 L'assurance fournit également ses prestations pour les dommages causés à l'accidenté lors du traitement médical (art. 10).

sankt_gallen - Tribunal des assurances - 19 août 2024

UV 2023/31

 a), Luxations d'articulations (lit. b), Déchirures meniscales (lit. c), Déchirures musculaires (lit. d), Contusions musculaires (lit. e), Déchirures tendineuses (lit. f), Lésions ligamentaires (lit. g) et blessures du tympan (lit. h). Avec l'art. 6 al. 2 let. a à h LAA, il est établi la présomption légale (de causalité) que l'assureur accidents est tenu de verser des prestations en cas de constatation d'un diagnostic énuméré. Toutefois, il peut se libérer de son obligation de prestation s'il prouve que la lésion corporelle dépend principalement de l'usure ou d'une maladie (ATF 146 V 51 ; message du 30 mai 2008, BBl 2008 p. 5411, et message complémentaire du 19 septembre 2014, BBl 2014 p. 7922 ; SZS 2017 p. 33 ; cf. ATF 122 V 157 E. 1b avec de nombreuses références ; cf. KOSS UVG-Nabold, N 53 à l'art. 6 LAA ; BSK UVG-Hofer, N 66 à l'art. 6 LAA ; Nabold, a.a.O., p. 84 ss. ; Evalotta Samuelsson, Réforme de la lésion corporelle assimilée aux accidents, L'exemple de la déchirure méniscale, in : SZS 2018, p. 357 s.). La lésion corporelle causée par un accident ou des symptômes de plainte pouvant survenir peuvent concerner un membre qui était auparavant intact ou déjà préalablement affecté. Si ce dernier est le cas, une lésion corporelle accidentelle ou une lésion corporelle assimilée à un accident au sens de l'art. 6 al. 2 LAA n'est considérée que comme une aggravation temporaire ou directive d'un état antérieur. L'obligation de prestation de l'assureur accidents dans le cas d'un état antérieur aggravé ou qui s'est manifesté pour la première fois ne disparaît que lorsque l'accident n'est plus la cause naturelle ou adéquate de la lésion corporelle, quand donc cette dernière repose uniquement et exclusivement sur des causes extérieures à l'accident ou lorsque la causalité d'une aggravation temporaire (comme lors de l'activation d'une lésion listée auparavant silencieuse) d'une prédisposition assimilée à un accident ne peut être exclue.

Résumé

sankt_gallen - Tribunal des assurances - 19 août 2024

UV 2023/31

 a), Luxations d'articulations (lit. b), Déchirures meniscales (lit. c), Déchirures musculaires (lit. d), Contusions musculaires (lit. e), Déchirures tendineuses (lit. f), Lésions ligamentaires (lit. g) et blessures du tympan (lit. h). Avec l'art. 6 al. 2 let. a à h LAA, il est établi la présomption légale (de causalité) que l'assureur accidents est tenu de verser des prestations en cas de constatation d'un diagnostic énuméré. Toutefois, il peut se libérer de son obligation de prestation s'il prouve que la lésion corporelle dépend principalement de l'usure ou d'une maladie (ATF 146 V 51 ; message du 30 mai 2008, BBl 2008 p. 5411, et message complémentaire du 19 septembre 2014, BBl 2014 p. 7922 ; SZS 2017 p. 33 ; cf. ATF 122 V 157 E. 1b avec de nombreuses références ; cf. KOSS UVG-Nabold, N 53 à l'art. 6 LAA ; BSK UVG-Hofer, N 66 à l'art. 6 LAA ; Nabold, a.a.O., p. 84 ss. ; Evalotta Samuelsson, Réforme de la lésion corporelle assimilée aux accidents, L'exemple de la déchirure méniscale, in : SZS 2018, p. 357 s.). La lésion corporelle causée par un accident ou des symptômes de plainte pouvant survenir peuvent concerner un membre qui était auparavant intact ou déjà préalablement affecté. Si ce dernier est le cas, une lésion corporelle accidentelle ou une lésion corporelle assimilée à un accident au sens de l'art. 6 al. 2 LAA n'est considérée que comme une aggravation temporaire ou directive d'un état antérieur. L'obligation de prestation de l'assureur accidents dans le cas d'un état antérieur aggravé ou qui s'est manifesté pour la première fois ne disparaît que lorsque l'accident n'est plus la cause naturelle ou adéquate de la lésion corporelle, quand donc cette dernière repose uniquement et exclusivement sur des causes extérieures à l'accident ou lorsque la causalité d'une aggravation temporaire (comme lors de l'activation d'une lésion listée auparavant silencieuse) d'une prédisposition assimilée à un accident ne peut être exclue.

Résumé

Arrêté du 20 décembre 1982 sur l'assurance accidents (UVV) > Deuxième titre : Objet de l'assurance > 1er chapitre : Généralités > Dommages corporels similaires à un accident

Art. 9 UVV

Ne constituent pas des dommages corporels au sens de l'article 6, paragraphe 2, de la LAA, les dommages non liés à un accident causés à des objets qui ont été utilisés en raison d'une maladie et qui remplacent une partie du corps ou une fonction corporelle.

Arrêté du 20 décembre 1982 sur l'assurance accidents (UVV) > Deuxième titre : Objet de l'assurance > 1er chapitre : Généralités > Dommages corporels similaires à un accident

Art. 9 UVV

Ne constituent pas des dommages corporels au sens de l'article 6, paragraphe 2, de la LAA, les dommages non liés à un accident causés à des objets qui ont été utilisés en raison d'une maladie et qui remplacent une partie du corps ou une fonction corporelle.


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